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懷孕發現胚胎長在子宮瘢痕處,該怎么辦?

來源:贛南醫學院 作者:婦產科 編輯:暖暖 2019-04-16 17:31:00

子宮瘢痕處妊娠是指有剖宮產病史的婦女再次懷孕時受精卵著床于前次剖宮產子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠。這種妊娠如果胚胎早期停止發育,有可能流產造成宮腔出血,清宮時瘢痕處不收縮而出血兇猛,嚴重者子宮破裂、腹腔內大出血、休克等,所以清除病灶時風險大。


不終止妊娠,胚胎繼續發育至中晚期,并發癥有兇險性前置胎盤、胎盤植入、子宮破裂、產后出血等。所以一旦確診為瘢痕處妊娠宜盡早終止妊娠,越早風險越小。診斷的方法有陰超及MRI。清除病灶時可能出血兇猛,風險大,有以下幾種方法:


1.介入治療——子宮動脈栓塞術:栓塞子宮動脈后再清除病灶,這種方法雖然手術時出血量減少,后期并發癥嚴重,子宮動脈栓塞后,有可能子宮內膜萎縮閉經,卵巢功能下降,生育能力下降,費用高昂。

2.經陰道或經腹腔鏡下子宮下段切開取胚術,這種方法也屬微創,術中出血多,子宮下段切開后再縫合形成新的瘢痕,需一年以后再次妊娠。

3.化療后待血HCG下降后再清宮,這種化療藥對人體有副作用,用藥后等待HCG下降,時間漫長,可能十天半個月甚至一個月,住院時間長,費用高。

4.超聲監視下宮腔鏡引導下的清宮術:這種方法在B超引導下快速吸除瘢痕處妊娠物,再置入宮腔鏡將殘余病灶清除,出血很少,保持了子宮的完整性,真正做到無創,手術時間10分鐘左右。

出血很少,住院時間一天,術后三個月即可再次妊娠,這是一種安全有效的方法,我院2018年以來收治了100余例該病患者,只有六例出血較多,改為陰式或腹腔鏡下病灶清除術,其余患者均為日間手術處理,大大減少了住院日,減少了住院費用,為患者減輕了負擔。

來源:贛南醫學院第一附屬醫院婦產科

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