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試管嬰兒前必須做宮腔鏡嗎?

來源:西北婦女生殖中心 作者:馮翠翠 編輯:小小 2019-04-17 10:00:00

宮腔鏡檢查是用于子宮腔內檢查和治療的一種內鏡檢查技術,宮腔鏡以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法,適用于原發性或繼發性不孕的宮內病因診斷、子宮異常出血的探查、宮內節育器的定位與取出、宮內異物取出、輸卵管粘連的治療等。那么做試管嬰兒前必須做宮腔鏡嗎?

發表于國際權威醫學雜志《柳葉刀》上的文章給出了答案!答案是不需要常規做。
該研究是荷蘭的7家大學醫院和15家大型綜合醫院共同完成的多中心隨機對照試驗。宮腔經陰道超聲檢查正常的婦女和既往未行宮腔鏡檢查擬行首次試管嬰兒治療的婦女被隨機分配(1:1)為宮腔鏡組(在開始試管嬰兒之前通過宮腔鏡檢查宮腔內異常情況)或立即試管嬰兒治療組。觀察的主要臨床指標是在18個月內的活產率。調查結果提示從2011年5月25日到2013年8月27日研究人員將750名女性隨機分配到兩組,其中接受宮腔鏡檢查組(N=373人)或立即試管嬰兒治療組(N=377人)。宮腔鏡檢查組有369名婦女納入研究,有209名婦女(57%)在試驗期間懷孕并分娩,而立即試管嬰兒治療組有373名婦女納入研究,其中200名婦女(54%)在試驗期間懷孕并分娩(兩組數據統計分析:相對風險1.06,95%ci 0.93-1.20,P=0.41,無統計學差異)。
該研究結論:常規宮腔鏡檢查并不能改善不孕癥患者的活產率,所以對于經陰道超聲檢查正常的女性,不需要常規進行宮腔鏡檢查。


【參考文獻】
Smit JG, Kasius JC, Eijkemans MJC, Koks CAM, van Golde R, Nap AW, Scheffer GJ, Manger PAP, Hoek A, Schoot BC, van Heusden AM, Kuchenbecker WKH, Perquin DAM, Fleischer K, Kaaijk EM, Sluijmer A, Friederich J, Dykgraaf RHM, van Hooff M, Louwe LA, Kwee J, de Koning CH, Janssen ICAH, Mol F, Mol BWJ, Broekmans FJM, Torrance HL.Hysteroscopy beforein-vitro fertilisation (inSIGHT): a multicentre, randomised controlled trial.Lancet. 2016 Jun25;387(10038):2622-2629.  

作者:馮翠翠,高明
文章來源:西北婦女兒童醫院生殖中心

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