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生殖男科丨讓人“蛋疼”的精索靜脈曲張

來源:煙臺山生殖中心 作者:鄭建波 編輯:小小 2019-04-17 08:36:00

精索靜脈曲張是男科臨床常見疾病之一,因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等,尤其是對生育的影響,受到廣泛關注。但其診斷與治療中的某些問題至今仍缺乏統一意見。今天小編結合《中華醫學會男科學分會專家共識》跟大家淺談令人“蛋疼”的精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張是一種血管病變,指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退,是男性不育的常見原因之一。

對生育的影響
精索靜脈曲張導致男性不育的機制與精子質量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少及睪丸功能障礙等方面有關。精索靜脈曲張所致的睪丸生精功能異常是一個錯綜復雜的病理過程,很可能是多種因素共同作用的結果。

對疼痛的影響
精索靜脈曲張陰囊疼痛發生率在2%-10%。

對雄激素的影響
精索靜脈曲張對雄激素的影響存在爭議,有研究認為精索靜脈曲張患者的血清睪酮水平降低,也有研究結果持不同意見。

精索靜脈曲張的治療
1. 一般治療:生活方式和飲食的調節、物理療法等。如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動等。
2. 藥物治療:七葉皂苷類:代表性藥物為邁之靈,具有抗炎、抗滲出、保護靜脈管壁的膠原纖維。
3. 手術治療:精索靜脈曲張的外科手術治療是目前最常見的手段之一。手術方式包括傳統開放手術、腹腔鏡精索靜脈結扎及顯微鏡下精索靜脈結扎術等。近年來顯微鏡下精索靜脈曲張手術越來越受到關注。具體選擇哪種治療方式應充分考慮疾病的具體情況、醫院條件、術者擅長和經驗等因素,需要與患者充分的溝通并尊重患者意愿。

作者:鄭建波
文章來源:煙臺山生殖中心

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