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懷孕后拍了X光孩子能不能要?

來源:西安四院生殖醫學科 作者:生殖醫科 編輯:小小 2019-04-17 00:06:00

孕期能不能做 X 光、CT 之類的放射性檢查?相信很多人的回答都是“不行,絕對不行!”而且為了保險起見,不僅醫生不會開,很多患者也會“很有覺悟”盡量避開。
那么,大家都認可的就是對的嗎?
對于意外妊娠期做過影像學檢查的媽媽,不用糾結了
美國婦產科醫師協會(ACOG)在 Obstetrics and Gynecology 雜志上發布了 2017 版妊娠及哺乳期影像診斷指南,并得到美國放射學會及美國超聲醫學學會認可。對于妊娠期內行影像學檢查,指南做了如下推薦:

1.超聲檢查
超聲是完全沒問題的啦!
因為超聲檢查的原理是利用超聲波而非電離輻射成像,目前也沒有診斷學超聲檢查對胎兒不良影響的報道。
所以,超聲不涉及放射風險,是妊娠患者可選擇的影像診斷技術。

2.X線檢查
X 線檢查是臨床上常用的檢查方法。妊娠期間,胎兒也會接受一定量的自然背景輻射,劑量約1mGy。
電離輻射對胎兒的風險與孕周和輻射劑量有關。胚胎發育早期若暴露于非常高劑量(超過1Gy)的輻射環境,胚胎可能因此致死。
但在影像診斷中,僅一次X線檢查,很少達到致畸致死程度(超過50mGy)的電離輻射。

3.計算機斷層掃描(CT)
CT檢查的具體輻射暴露量取決于相鄰圖像切片的數量以及間距。目前臨床上關于CT對比劑的使用目前還有爭議。
指南建議,當可診斷價值相同時,推薦孕期使用MRI檢查,替代CT檢查。
盆腔CT的輻射暴露劑量可高達50mGy。可在保證診斷效用時,通過采用低曝光技術將輻射暴露劑量降低致2.5mGy左右。
一般建議,只有在需要獲得更多的診斷信息時,才會在孕期使用碘劑。
之前建議使用碘劑后需中止哺乳24小時。

4.MRI檢查
MRI檢查由于不涉及電離輻射,因此對孕婦來講無明確的禁忌證。
相較超聲和 CT 檢查,MRI 檢查的主要優勢是多方位軟組織成像功能,較好地呈現深部盆腔結構。
但增強釓劑具有水溶性,可通過胎盤進入胎兒循環和羊水。
考慮到理論上的風險及實驗數據,建議限制 MRI 造影劑釓在妊娠期的使用。

5.核醫學成像
妊娠期間胎兒的核醫學暴露量取決于檢查所使用的放射性同位素的理化學性質。
锝 99m 用于腦、骨骼、腎和心血管掃描,是最常用的同位素之一。妊娠期間常用于通氣-灌注肺掃描,這過程胚胎或胎兒暴露是小于 5 mGy,是懷孕期間的一個安全劑量。
但并不是所有的放射性同位素都可以在懷孕期間使用,碘131易通過胎盤,可損傷胎兒的甲狀腺,因此碘131在懷孕期間禁止使用。

文章來源:西安四院生殖醫學科

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