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胚胎停育的原因知多少?

來源:巢內作者:聶麗娜編輯:暖暖2019-03-31

“醫生,為什么我移植了幾次都沒有懷孕?”“醫生,為什么我懷上了會胚胎停育呢?”“醫生,我移植的胚胎級別很好啊,為什么還是懷不上呢?”這是我們在臨床上經常聽到的問題,為什么很多患者在胚胎評級很好的情況下,仍有部分患者會出現反復的著床失敗、胚胎停育、流產呢?

什么是胎停?胎停可以說是一種人體的優勝劣汰,說明胚胎發育的質量不高,可能不能適應這個世界。其原因與很多方面有關,例如女性年齡、卵子的質量;男性精子的質量也會有一定影響;即使擁有良好質量的受精卵,形成優質的胚胎,也還是需要適宜的內膜條件、激素水平來維持。

胎停意味著懷孕失敗,助孕失敗,這對一個家庭的打擊是巨大的,既然如此,那么到底胎停的原因有哪些?又應該如何去規避風險,降低風險呢?

胎停的原因主要分為以下幾種:

一、胚胎因素
為胎停的主要原因。主要是染色體問題,染色體異常會導致胚胎不發育而致早期流產。染色體異常包括數量和結構異常,數量上的異常可分為非整倍體和多倍體;結構異常有缺失,平衡易位、倒置、重疊等,平衡易位是最常見的染色體異常。有時候即便是夫妻染色體檢查均正常,胚胎也可能發生染色體變異。一般染色體變異的卵子受精以后,不能發育成胚胎,但也有部分患者生化或者胎停/流產。

二、母體因素

1. 子宮方面

子宮內膜太薄、先天或后天的子宮異常,比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等,都存在導致不著床和胎停育的風險。不過大部分的子宮異常問題,都可以通過B超等婦科檢查及時發現,在懷孕前治療和改善。

2. 內分泌失調

其中最常見的是黃體功能不全,胚胎著床及繼續發育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調。作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。黃體體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。另外,其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,均不利于胚胎發育,與流產密切相關。

三、免疫因素
胚胎及胎兒與母體間存在復雜而特殊的免疫學關系,這種關系使胚胎及胎兒不被排斥。若母體胎兒間雙方免疫不適應,則可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發育,即“免疫排斥”。例如生殖免疫問題,如果患者自身攜帶某種抗體,就有可能影響胚胎的發育。

四、環境因素
在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素如有毒化學物質、放射線、高溫等都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。建議備孕或選擇做試管的患者,盡量不要接觸有害環境,以免接觸不良因素,導致胎停或流產。

那么,如何去規避或降低胎停的風險呢?

對于胎停,很大程度上與胚胎質量有關,而其中多數情況由于染色體異常所致,所以要規避胎停風險,采用試管助孕是比較有用的。畢竟優生優育的一系列人工干預和助孕手段,可以做到優化胚胎,從而提高胚胎質量,增加好孕率。但是要做到降低胎停風險,光是依賴于試管技術是不可取的,還需要從孕期自我管理,生活方方面面來進行預防。

放松心情:
過度的緊張和興奮都會導致機體內分泌失衡,對于胚胎、胎兒的健康發育帶來不利。

保健保胎不可忽視:
準媽媽們一定要注意飲食均衡、生活規律、并多與醫生進行溝通,還要避免接觸有毒的物質和放射線照射,并補充葉酸,做好孕前檢查等。由于50%的胎停是一種優勝劣汰現象,均源于胚胎染色體本身的異常,這種情況,即使醫生想盡一切辦法幫準媽媽保住了孩子,但孩子的質量也可能并不高。所以,一定要定期檢查以確定胎兒的發育情況是否正常。

注意流行疾病:
要預防胎停,孕婦們要積極的預防疾病的發生,特別是在春秋季是病毒性疾病的高發季節,如果感染上病毒性疾病也有可能使胎兒受到感染,導致胚胎停育等各種情況發生。平時要注意多進行鍛煉,增強自身體質。

目前國內一代二代試管對于胚胎分級也只是停留在胚胎外觀上,即便是級別很高的8細胞胚胎,可能也會存在出現多次反復的著床失敗、胎停、流產。因此對于反復著床失敗及流產的患者,要尋找病因并進行相應治療及處理。

作者:吳云青
文章來源:蘇州市立醫院生殖與遺傳中心

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